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吐き気・嘔吐はなぜ起こる？
吐き気や嘔吐の原因は消化器疾患にとどまらず、脳神経系の異常、薬剤の副作用、妊娠によるつわり、心理的ストレスなど多岐にわたります。必ずしも病気が原因とは限りませんが、吐き気によって食事や水分が十分に摂取できなくなると、体力の低下を招く恐れがあります。また、嘔吐を繰り返すことで脱水症状や電解質バランスの乱れが生じ、全身状態が悪化する危険性がありますので、決して放置して良い症状ではありません。そのため、原因を的確に診断し、早期に適切な治療を行うことが重要です。
考えられる原因・病気
逆流性食道炎
胃酸が食道に逆流することで、吐き気や嘔吐が起こります。特に食後や横になった時に症状が現れやすく、胸やけや呑酸（酸っぱいゲップ）を伴うことが多いです。慢性的な吐き気の原因として見逃されやすいため、注意が必要です。
急性胃腸炎
ウイルスや細菌感染により、突然の吐き気、嘔吐、下痢、発熱が起こります。ノロウイルス、ロタウイルスなどが代表的です。水分補給しながら安静にすることで、多くは数日で改善します。
食中毒
汚染された食品を摂取後、数時間から数日で発症します。激しい嘔吐、下痢、腹痛が特徴です。原因菌により症状の現れ方が異なります。
胃・十二指腸の病気
胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなどで吐き気が起こります。慢性的な症状や、食事との関連がある場合は、これらの病気を疑います。
胆道・膵臓の病気
胆石発作、急性胆嚢炎、急性膵炎などで激しい腹痛とともに嘔吐が起こります。脂っこい食事を摂った後に症状が現れることが多いです。
薬の副作用
抗生物質、鎮痛薬、抗がん剤など、様々な薬で吐き気が起こることがあります。新しい薬を始めた後に症状が現れた場合は、薬の影響を考慮します。
その他の原因
消化器の異常のほかにも、片頭痛、メニエール病、脳腫瘍、妊娠悪阻、心筋梗塞なども吐き気・嘔吐の原因となります。随伴症状から原因を推定します。
検査・診断について
問診と診察
発症時期、嘔吐の性状（食物、胆汁、血液混入など）、随伴症状、食事内容などを詳しく確認します。脱水の程度も評価します。
血液検査
血液の成分から電解質バランス、炎症反応、肝機能、腎機能などを調べます。脱水の程度や原因疾患の推定に役立ちます。
画像検査
腹部レントゲン、腹部エコーなどを行います。腸閉塞、胆石、膵炎などの診断が可能です。
内視鏡検査（胃カメラ）
内視鏡を使って胃や十二指腸の粘膜を直接観察します。胃炎、潰瘍、腫瘍、逆流性食道炎などの診断が可能です。当院では鎮静剤を使用した苦痛の少ない検査を実施しています。
治療について
対症療法
制吐薬
吐き気を抑える薬を、症状の程度に応じて使用します。内服が困難な場合は、点滴や座薬を使用します。
水分・電解質補充
脱水予防のため、経口補水液や点滴により水分と電解質を補給します。少量ずつこまめに摂取することが大切です。
原因治療
逆流性食道炎や消化管の潰瘍、がんなどが原因となっている場合には、それらへの対応・治療を行います。
生活指導
吐き気が強く、頻繁に嘔吐してしまう場合には、体への負担を避ける必要があります。無理のない範囲で栄養・水分補給を行い、安静にして過ごしてください。
食事の工夫
- 症状が強い時は絶食または流動食から始める
- 一度にたくさん食べず、少量ずつ摂る
- 油っこいもの、刺激物を避ける
- 常温または温かいものを選ぶ など
日常生活の注意
- 十分な休養をとる
- ストレスを避ける
- 規則正しい生活リズムを保つ
- 吐物の処理を処理する際は感染に注意する など
