- HOME
- 胃痛・腹痛・胃もたれ
胃痛・腹痛・胃もたれはなぜ起こる？
胃痛や腹痛、胃もたれは、ストレス、暴飲暴食、感染、炎症など様々な原因で起こります。一時的なものから慢性的なものまで幅広く、時には重大な病気のサインであることもあるため、症状が続く場合は適切な診断が必要です。
考えられる原因・病気
急性胃炎
暴飲暴食、アルコール、ストレス、薬剤（鎮痛薬など）が原因で胃粘膜に急激な炎症が起こります。突然の胃痛、吐き気、嘔吐が特徴です。激しい症状が現れることが多いですが、適切な治療により数日程度で改善することがほとんどです。
慢性胃炎
主にピロリ菌感染により胃粘膜の炎症が長期間続く状態です。胃もたれ、食欲不振、鈍い痛みなどが慢性的に続きます。放置すると胃粘膜の萎縮が進み、胃がんのリスクが高まります。
胃・十二指腸潰瘍
胃や十二指腸の粘膜が深く傷つく病気です。みぞおちの痛みが特徴的で、胃潰瘍は食後、十二指腸潰瘍は空腹時に痛みが強くなります。ピロリ菌感染や鎮痛薬の長期服用が主な原因です。
機能性ディスペプシア
検査で異常がないのに、胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛みなどが続きます。胃の運動機能低下やストレスが関与していると考えられ、継続的な管理が必要です。
食中毒
細菌やウイルス、寄生虫（アニサキスなど）に汚染された食品を摂取することで発症します。腹痛、下痢、嘔吐、発熱などが食後数時間から数日以内に現れます。脱水に注意しながら対症療法を行います。
胆石症・胆嚢炎
胆石症は胆嚢や胆嚢管に石ができる病気で、これが胆嚢管に詰まって細菌感染を起こすことで炎症が起こります（胆嚢炎）。無症状であることも多いですが、発作的に右上腹部に激痛が走ることがあります（特に脂っこい食事を摂った後に多い）。
その他の原因
膵炎、虫垂炎、腸閉塞、進行した胃がんなども腹痛の原因となります。激しい痛みや発熱を伴う場合や、急な体重減少が見られる場合には速やかな受診が必要です。
検査・診断について
問診と診察
痛みの部位、性質（鈍痛、激痛、締め付けられる感じなど）、食事との関係、随伴症状などを詳しくお聞きします。触診により圧痛の有無や腹部の状態を確認します。
血液検査
炎症反応、肝機能、膵酵素などを測定し、炎症の程度や原因臓器を特定します。
腹部エコー検査
腹部エコー検査で胆石、膵臓、肝臓の状態を確認します。
胃内視鏡検査（胃カメラ）
必要に応じて胃カメラ検査を行い、胃や十二指腸の粘膜を直接観察します。
治療について
急性期の対応
激しい痛みがある場合は、まず痛みを和らげる治療を行います。後述の薬物療法のほか、必要に応じて食事制限や絶食、点滴による栄養管理も検討します。
薬物療法
胃酸分泌抑制薬
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎などに使用します。胃酸の分泌を抑えることで、粘膜の修復を促進します。
胃粘膜保護薬
傷ついた胃粘膜を保護し、修復を助けます。胃炎や潰瘍の治療に使用されます。
消化管運動改善薬
胃の動きを改善し、胃もたれや膨満感を軽減します。機能性ディスペプシアなどで使用を検討します。
ピロリ菌の除菌
ピロリ菌陽性の場合、抗生物質による除菌治療を行います。潰瘍の再発予防や胃がんリスクの低減につながります。
生活習慣の改善
- 規則正しい食事時間を守る
- よく噛んでゆっくり食べる
- 暴飲暴食を避ける
- 刺激物（辛いもの、熱いもの）を控える
- ストレス管理を心がける
- 十分な睡眠をとる
- 禁煙・節酒を実践する など
