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- 高尿酸血症（痛風）
高尿酸血症とは？
尿酸はプリン体という物質が体内で分解されてできる老廃物で、通常は尿として排出されます。高尿酸血症は、この尿酸が体内で過剰になっている状態です。
高尿酸血症になっても自覚症状はありませんが、過剰になった尿酸は血管内で結晶化し、徐々に関節に溜まるようになります。結晶化した尿酸が原因となる関節の炎症がいわゆる「痛風」で、激烈な痛みを伴う発作を引き起こします。
また、高尿酸血症は腎臓病や尿路結石、動脈硬化の原因にもなり、全身の健康に影響を及ぼすため、症状がなくても治療が必要です。痛風でお悩みの方、健診で尿酸値を指摘された方は、お早めに森川医院へご相談ください。
高尿酸血症の診断基準
一般的に、血清尿酸値が7.0mg/dlを超えた場合に高尿酸血症と診断します。
| 分類 | 血清尿酸値（mg/dl） |
|---|---|
| 正常 | 7.0以下 |
| 高尿酸血症 | 7.0超 |
| 薬物治療開始の目安 | 8.0以上（無症状） または痛風発作の既往あり |
※尿酸値が高いほど痛風発作のリスクが上昇します
高尿酸血症の症状
痛風発作は突然やってくる
高尿酸血症になっても基本的には無症状ですが、尿酸の結晶が関節に蓄積し、炎症を起こすことで痛風発作を引き起こします。足の親指の付け根に起こることが多く、「風が吹いても痛い」と言われるほどの激痛が特徴です。
発作は数日から1週間程度で治まりますが、関節に尿酸の結晶がある限り発作を繰り返します。治療せずに放置すると次第に発作の間隔が短くなり、最終的に関節の変形を招く恐れもあります。
高尿酸血症の原因
プリン体の摂りすぎと体質的な問題
高尿酸血症の主な原因には以下が挙げられます。これらの原因が重なり、体内で尿酸が「過剰に生成される」、あるいは「適切に排泄されない」ことで尿酸値が上昇します。
- プリン体を多く含む食品の摂りすぎ
- アルコール（特にビール）の飲みすぎ
- 肥満
- 激しい運動
- ストレス
- 遺伝的体質（尿酸を排出しにくい） など
他の病気や薬が原因のことも
腎臓病、血液の病気、利尿薬の服用などが原因で尿酸値が上昇することもあります。当院では原因を詳しく調べ、適切な治療方針を立てます。
高尿酸血症の診断
血液検査で診断
血液検査で尿酸値を測定します。同時に腎機能検査や尿検査なども行い、合併症の有無を確認します。
痛風発作時には、関節液を調べて尿酸結晶の有無を確認することもあります（関節穿刺）。
高尿酸血症の治療
痛風発作時の治療
痛風発作時は痛み止めで対処し、発作が治まってから尿酸値を下げるための治療を始めます。急激に尿酸値を下げると発作を誘発するため、徐々に下げていきます。
尿酸値を下げる治療
生活習慣の改善
尿酸値を上昇させる生活習慣を見直します。
- プリン体の摂取を控える（1日400mg以下を目安に）
- 水分を十分に摂る（1日2L以上を目安に）
- 適正体重を維持する
- アルコールを控える
- 適度な有酸素運動 など
お薬による治療
尿酸値が過度に高い場合（8.0mg/dl以上）、または痛風発作の既往がある場合には、薬物治療を検討します。尿酸の生成を抑える薬、排泄を促す薬があり、患者様の状態に応じて選択します。
日常生活で気をつけること
食事のポイント
- プリン体の多い食品（レバー、魚卵、干物等）は控えめに
- 食物繊維（野菜、海藻、きのこ等）を積極的に摂る
- 乳製品を毎日摂る
- 水やお茶をこまめに飲む など
運動のポイント
- ウォーキングや水泳など軽い有酸素運動
- 激しい運動は避ける
- 運動後は水分補給を忘れずに など
その他の注意点
- ストレスをためすぎない
- 十分な睡眠をとる
- 定期的に尿酸値を測定する など
