- HOME
- 胸やけ・喉のつかえ
胸やけ・喉のつかえはなぜ起こる？
胸やけや喉のつかえ感は、食道の機能異常や炎症、ストレスなど、様々な原因で生じます。一時的なものであれば心配ありませんが、頻繫に起こったり長期間続いたりするものは、消化器の異常が原因かもしれません。症状自体もQOL（生活の質）を大きく低下させるため、適切な診断と治療が重要です。
考えられる原因・病気
逆流性食道炎
胃酸を含む胃内容物が食道に逆流する病態のことを「胃食道逆流症（GERD）」と言います。このうちよく知られているものが逆流性食道炎で、逆流によって食道粘膜に炎症が起きている状態のことを指します。
胸やけ、呑酸（酸っぱいものが上がる）、喉の違和感が主な症状です。放置するとバレット食道という前がん病変に進行する可能性もあるため、早期の治療が大切です。
機能性ディスペプシア
胃の動きが悪くなることで、食後の胃もたれ、早期満腹感、みぞおちの痛みなどが現れます。内視鏡検査では異常が見つからないことが特徴で、ストレスが大きく関与しています。
食道アカラシア
食道下部の筋肉（下部食道括約筋）が緩まなくなる病気で、食べ物が胃に入りにくくなります。つかえ感、胸痛、食後の嘔吐などが主な症状です。進行すると食道が拡張し、誤嚥性肺炎のリスクも高まります。
咽喉頭異常感症
喉に何か詰まっているような感覚がありますが、実際には異物はありません。ストレスや不安が原因となることが多く、「ヒステリー球」とも呼ばれます。
その他の原因
食道がん、胃がん、狭心症なども胸やけや喉のつかえ感を引き起こすことがあります。症状が続く場合は、適切な検査によってこれらの重大な病気を除外することが重要です。
検査・診断について
問診と診察
症状の詳細（いつから、どんな時に、どの程度）、食生活、ストレス状況などを詳しくお聞きします。症状の特徴から、ある程度の診断の見当をつけることができます。
胃内視鏡検査（胃カメラ）
先端にカメラの付いた細いスコープを使用し、上部消化管内の炎症、潰瘍、腫瘍の有無を確認します。胃だけでなく食道や十二指腸の内部も確認できますので、逆流性食道炎の程度や、バレット食道の有無、十二指腸病変（潰瘍やポリープなど）も診断できます。
治療について
生活習慣の改善
生活習慣の見直しで症状が改善するケースも多いです。以下の工夫をしてみましょう。
- ゆっくりよく噛んで食べる
- 一度に大量に食べない
- 脂肪分の多い食事を避ける
- 就寝3時間前までに夕食を済ませる
- コーヒー、炭酸飲料、過度なアルコールを控える
- 禁煙する
- 食後すぐに横にならない
- 前かがみの姿勢を避ける
- きつい服やベルトを避ける
- 適度な運動で体重管理
- ストレス解消を心がける など
薬物療法
胃酸分泌抑制薬（PPI、P-CAB）
胃酸の分泌を強力に抑え、逆流性食道炎の第一選択薬です。多くの場合、4～8週間の服用で症状が改善します。
消化管運動改善薬
胃や食道の動きを良くし、食物の通過を改善します。機能性ディスペプシアに有効です。
漢方薬
六君子湯、半夏厚朴湯などを症状に応じて使用します。
内視鏡治療・外科治療
薬物療法で改善しない重症例では、内視鏡的治療や外科手術を検討します。止血やポリープ切除などの内視鏡治療は当院でも可能ですが、外科手術などより高度な設備が必要な処置は提携先病院で実施します。
