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糖尿病とは？
糖尿病は血糖値が慢性的に高くなる病気です。放置すると高血糖の影響で全身の血管や神経が傷つき、失明、腎不全、足の壊疽など深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
初期には自覚症状がほとんどないので、定期的な検査による早期発見・早期治療が重要です。適切な治療を行うことで、健康な方と変わらない生活を送ることができます。健診で血糖値を指摘された方、ご家族に糖尿病の方がいて心配な方は、森川医院へお気軽にご相談ください。
糖尿病の症状
初期は無症状
糖尿病の初期段階では自覚症状がほとんどありません。病気が進行すると、喉の渇き、多尿、体重減少、疲れやすさなどの症状が現れます。さらに進行すると、視力低下、手足のしびれ、傷が治りにくいなどの合併症による症状が出てきて、次第に生活に支障を来すようになります。
症状がないうちから治療を始めることが、合併症を防ぐ鍵となります。
糖尿病の原因
大部分を占める2型糖尿病
糖尿病の大多数は「2型糖尿病」と言われるタイプです。これは血糖値を下げるホルモン（インスリン）の働きが悪くなったり、分泌が不足したりすることで起こります。発症には遺伝的な要因のほか、生活習慣が関与するため、特に中高年以上の方に多く見られます。
- 過食・偏った食生活
- 運動不足
- 肥満
- ストレス
- 加齢
- 遺伝的な体質 など
その他のタイプの糖尿病
1型糖尿病、妊娠糖尿病、他の病気や薬が原因の糖尿病などがあります。これらは生活習慣とは無関係に発症する上、治療のアプローチも2型糖尿病とは異なるので、的確な鑑別が必要です。当院では血液検査などで糖尿病のタイプを見極め、適切な治療を行います。
- 1型糖尿病：インスリンを作る膵臓の細胞が壊れ、インスリンが分泌されなくなるタイプの糖尿病
- 妊娠糖尿病：妊娠中に初めて発見される糖代謝異常。出産後は改善することが多い
- その他の糖尿病：ステロイド薬の服用や、膵臓・肝臓の病気などが原因で血糖値が上昇することがある
糖尿病の診断
メインは血液検査
血糖値とHbA1cの検査により診断します。当院では院内でHbA1cを測定が可能で、その日のうちに結果をお伝えできます。定期的に尿検査、眼底検査、神経の検査なども行い、合併症の有無をチェックします。
糖尿病の診断基準
糖尿病の診断基準は以下の通りです。血糖値は変動するため、1回の検査で基準値を超えてもまずは「糖尿病が疑わしい状態」となります。別の日に再検査を行い、再度基準値を超えた場合に「糖尿病」と正式に診断します。
ただし、下記を複数同時に満たす場合など、初回検査のみでも糖尿病と診断するケースもあります。
- 空腹時血糖値が126mg/dL以上
- 随時血糖値が200mg/dL以上
- 経口ブドウ糖負荷試験が200mg/dL以上
- HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー※）が6.5％以上
（※）過去1～2か月の血糖値の平均を反映する数値
糖尿病の治療
食事療法と運動療法が基本
糖尿病治療の基本は生活習慣の改善です。適切なカロリー摂取と栄養バランスの良い食事、継続的な運動により、血糖値の上昇を抑えます。初期段階であれば、生活習慣の見直しだけで血糖値を改善できることも多いです。健康診断や人間ドックを活用し、早期発見に努めましょう。
- 適正カロリーの食事を意識する
- 規則正しい食事時間
- 野菜から先に食べる（ベジファースト）
- 有酸素運動を中心とした運動療法 など
薬物療法
生活習慣の改善だけでは十分な血糖コントロールを行えない場合（※）には、お薬を使います。基本的には飲み薬から始め、必要に応じてGLP-1受容体作動薬やインスリン注射も検討します。
患者様の病状やライフスタイルに合わせて薬を選択し、低血糖などの副作用にも十分配慮した上で処方します。お薬について気になることがあれば、お気軽にご相談ください。
（※）1型糖尿病や重度の2型糖尿病など
日常生活で気をつけること
食事のポイント
- 1日3食、規則正しく食べる
- 食物繊維（野菜、きのこ、海藻など）を積極的に摂る
- 糖質は適量を心がける
- 間食や甘い飲み物は控える など
運動のポイント
- 食事を終えた1時間後を目安に運動する（※）
- 1回20～30分程度の有酸素運動を週3日以上
- 筋肉トレーニングとの併用もおすすめ など
（※）食後の高血糖を改善できる
その他の注意点
- 定期的に血糖値を確認する
- 足の傷やむくみをチェックする
- 年1回は眼科を受診する など
