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- 夜尿症（おねしょ）
夜尿症とは？
5歳以降で月1回以上のおねしょが3か月以上続く場合を「夜尿症」と言います。自然に治ることも多いですが、いつまでもおねしょが続くとお子様の心理面にも大きな影響を与えます。適切な治療により多くのケースで改善が期待できますので、お子様の社会生活に影響が出る前に改善するようにしましょう。
森川医院では、お子様とご家族の気持ちに寄り添いながら、生活指導と薬物療法を組み合わせた治療を行っています。小学校に入ってもおねしょが治らない場合は、一度当院へご相談ください。
夜尿症の種類
多尿型
夜間の尿量が多いタイプです。抗利尿ホルモン（ADH）の分泌不足が原因で、夕方以降の水分制限と薬物療法が有効です。
膀胱型
膀胱容量が小さい、または膀胱が過敏なタイプです。この場合は昼夜問わずお漏らししてしまう子が多く、膀胱訓練が効果的です。
混合型
多尿型と膀胱型の両方の要素を持つタイプで、夜尿症のお子様の多くに見られます。
夜尿症の検査・診断
診察
夜尿の頻度、量、昼間の排尿状況、水分摂取量などを詳しくうかがいます。視診・触診により、脊椎や陰部の異常、扁桃腺の肥大（睡眠時無呼吸症候群の可能性）の有無を確認します。
必要に応じた検査
必要に応じて以下の検査を行い、病気による夜尿症の可能性を探ります。
- 尿検査：尿路感染症、糖尿病の除外
- 超音波検査：膀胱容量、残尿の確認
- レントゲン検査：便秘の有無（便秘は夜尿症を悪化させる）
夜尿症の治療
生活指導
生活習慣を見直すことで、夜尿症を改善できることもあります。
- 夕方以降の水分摂取を制限する（日中は十分に水分を摂取する）
- 寝る前にトイレに行く
- カフェインを含んだ飲料（お茶、コーヒー）を控える
- 塩分を控えめにする（夕食時の味噌汁、スープを控える） など
薬物療法
生活指導で改善が見られない場合は、お薬による治療を検討します。夜間の尿量を減らす抗利尿ホルモン薬や、膀胱の容量を増やす抗コリン薬などから原因に応じたものを使用します。
夜尿アラーム
下着に尿濡れを感知するセンサーを装着する方法です。センサーが尿漏れを感知するとアラームが鳴り、排尿の途中で目を覚ますことができます。これを繰り返すことで、膀胱の蓄尿量が徐々に増加し、次第に朝まで我慢できるようになります。
原因となる病気の治療
脊椎の異常や睡眠時無呼吸症候群、便秘、異所性尿管（※）などが夜尿症の原因となることもあります。その場合はそれらの治療を行うことで、夜尿症の改善が見込めます。
（※）尿道の開口部が通常と異なる場所にある
ご家族様へのアドバイス
してはいけないこと
夜尿症の治療で大切なのは、お子様を叱ったり責めたりしないことです。おねしょは本人の意志とは関係なく起こるため、プレッシャーをかけるとかえって症状が悪化します。兄弟と比較することや、夜中に無理やり起こしてトイレに連れて行くことも避けてください。夜中に起こすと睡眠リズムが乱れ、抗利尿ホルモンの分泌にも悪影響を与えます。
励ましとサポート
おねしょしなかった日は積極的に褒めてあげて、できたことを認めることでお子様の自信を育てます。「必ず良くなるから一緒に頑張ろう」という前向きなメッセージを伝えて、治療は家族全員で取り組むものだという姿勢を示すことが重要です。お子様が前向きに改善に取り組めるようにサポートしてあげてください。
